50% Magnesium sulfate(MgSO4)injection

      ไม่มีความเห็น บน 50% Magnesium sulfate(MgSO4)injection

mag50

ชื่อการค้า Magfifty® 50%, Magnisium sulfate® 10%
รูปแบบยา Ampule : 50% contain 500 mg/ml (2 ml)

10% contain 100 mg/ml (10 ml) —-> ( 1g = 8.12 mEq )

Class Mineral, Antiarrhythmic Agent
ข้อบ่งใช้ Hypomagnesemia

ภาวะชักใน Pre-eclampsia, Eclampsia, Pediatric acute nephritis

Torsade de pointes

ACLS :

Ventricular fibrillation (VF)

Ventricular tachycardia(VT)

Torsade de pointes, Cardiac arrest

ผู้ป่วยตั้งครรภ์ Preg. Category : A
ข้อห้ามใช้ Hypersensitivity to Magnesium sulfate

Heart block, Myocardial damage

Serious renal impairment, Hepatitis

Addison’s syndrome

อาการข้างเคียง Hypotension, Asystole กรณีบริหารยาเร็วเกินไป

Serum magnesium level > 3 mg/dl

กดการทำงานระบบ CNS หรือ Neuromuscular transmission

Deep tension reflex, ท้องเสีย

Serum magnesium level > 5 mg/dl

ร้อนวูบวาบ, นอนไม่หลับ

Serum magnesium level > 12.5 mg/dl

กดการหายใจ, Heart block

การผสมยา IV : ต้องเจือจางสารละลายความเข้มข้น < 20% (200 mg/ml) ก่อนเสมอ

อัตราเร็วไม่เกิน 1.5 ml / min ที่ความเข้มข้น 10%

(ยกเว้นกรณี Severe eclampsia ที่มีภาวะชักร่วมด้วย)

IM : ผู้ใหญ่สามารถให้ความเข้มข้น 50% ได้ แต่เด็กต้องเจือจางให้สารละลายความเข้มข้น < 20%

 

ห้ามผสมกับยาต่อไปนี้

Fat emulsion, Amphotericin B, Cyclosporin, Dobutamine, Polymixin B, Procaine HCL, Sodium bicarbonate, Amiodarone, Cefipime, Ciprofloxacin

ขนาด/การบริหาร ***กรณี IV อัตราเร็วการให้ยาไม่เกิน 1.5 ml/min ที่ความเข้มข้น 10%

      (ยกเว้นกรณี Severe eclampsia ที่มีภาวะชักร่วมด้วย)

***การตรวจระดับ magnesium ในเลือดควรทำหลัง IV infusion 12 – 24 ชั่วโมง

 

ผู้ใหญ่

Hypomagnesemia:

IV/IM 1g ทุก 6 ชั่วโมง จำนวน 4 ครั้ง

กรณี Severe Hypomagnesemia ให้ 8 – 12g/day โดยแบ่งขนาดยาให้ผู้ป่วย

Maintainance : IV 30 – 60 mg/kg/day

Pre-eclampsia or Eclampsia:

Load : IV infusion 4g ใน 250 ml D5W or NSS นาน 20 นาที พร้อมกับ

—-> IM 10g (10ml 50% MgSO4) แบ่งเป็น 5g ฉีดเข้ากล้ามเนื้อสะโพกแต่ละข้าง

หรือ

—-> IV infusion 2 – 4g/hr (ขนาดสูงสุดไม่เกิน 30 – 40 g/day)

Torsade de pointes :

กรณี Cardiac arrest :

IV 1 – 2g ใน 10 ml D5W or NSS ฉีดช้าๆ ภายใน 5 – 20 นาที

กรณี with Pulse :

IV 1 – 2g ใน 50 – 100 ml D5W or NSS ฉีดช้าๆภายใน 5 – 60 นาที —-> 0.5–1g/hr IV infusion

Bronchospasm :

IV infusion 25 – 50 mg/kg ภายใน 10 – 20 นาที

 

เด็ก

Hypomagnesemia :

IV/IM 25 – 50 mg/kg/dose ทุก 4 – 6 ชั่วโมง จำนวน 3 – 4 ครั้ง Max single dose : 2000 mg (16 mEq)

หากระดับ magnesium ยังต่ำอยู่ —-> พิจารณาให้ยาซ้ำ (อาจให้ขนาดสูงถึง 100 mg/kg/dose IV)

Maintainance : IV 30 – 60 mg/kg/day

คุมภาวะชัก และ Hypertension :

IM/IV 20 – 100 mg/kg/dose ทุก 4 – 6 ชั่วโมง

กรณี Severe case ให้ขนาดสูงถึง 200 mg/kg/dose

 

***ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง ควรลดขนาดยาลง 50% และติดตามการใช้ยา

การติดตาม EKG

BP, HR, RR

Serum magnesium

Urine output

Deep tension reflex (knee jerk)

การเก็บรักษา ***ห้ามใช้ยากรณียาเปลี่ยนสีหรือมีตะกอน

เก็บที่อุณหภูมิ 15 – 30 oc

ไม่ควรเก็บยาในตู้เย็น เพราะทำให้เกิดผลึก

การแก้ไข

 

กรณีกดการหายใจ (RR < 10-16 /min) /Heart block —-> หยุดยา

—-> ให้ Calcium gluconate 1–2g IV อย่างช้าๆ

—-> พิจารณาให้ Oxygen support

กรณีมีอาการรุนแรง —-> พิจารณา Peritoneal dialysis หรือ Hemodialysis

กรณี Respiratory arrest —-> ใส่ ET tube และให้ Ventilation

รายงานแพทย์ BP < 90/60 mmHg

RR < 12/min

Serum magnesium > 2.5 mg/dl

Urine output < 100/4hr

อาการถ่ายเหลวมากกว่า 3 ครั้งต่อวัน

Deep tension reflex < +2

ใส่ความเห็น

อีเมลของคุณจะไม่แสดงให้คนอื่นเห็น ช่องที่ต้องการถูกทำเครื่องหมาย *